En snabb maträtt

Rituximab intravenöst ges ständigt liksom mg/kvm, både ensamt samt inom kombination.

Trots för att detta finns flera väl genomförda randomiserade studier för tidigare obehandlade patienter tillsammans behandlingsindikation råder detta ingen samsyn angående förstahandsvalet.

I landet ges ofta behandling tillsammans med enbart rituximab, inom avsikt för att helt undvika cytostatika.

inom enstaka skandinavisk lärande plats 33 % från patienterna kvar inom remission efter inom mittvärdet i en uppsättning data fem års uppföljning; för patienter liksom uppvisade gott behandlingssvar redan efter 4 infusioner fanns siffran 42 % 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12d Liknande goda utfall efter singel-rituximab besitter publicerats från den schweiziska SAKK-gruppen b07f68dcbac6-f0fd Ungefär 70 % från patienterna uppvisar minimalt partiell remission (PR) efter singel-rituximab.

ett samlad uppföljning efter 10 år från patienter likt inledningsvis fått antikroppar utan cytostatika visade enstaka jämförbar överlevnad tillsammans med PRIMA-studien samt 38 % från patienter tillsammans med follikulärt lymfom ägde ännu ej fått någon kemoterapi 3fde5ca6f4ff Rituximab ges inom 4 veckovisa doser samt interimutvärdering bör ske c:a veckor efter behandlingsstart, nära CR, PR alternativt minor response (MR) fortsätts tillsammans med ytterligare 4 rituximabdoser, veckovis alternativt månadsvis.

För patienter liksom ej svarar på singel-rituximab är kapabel man invänta en sent svar (se också rituximab-refraktäritet, nedan).

R-bendamustin ger enstaka betalkort total behandlingstid.

inom enstaka randomiserad undersökning tillsammans R-bendamustin utan underhållsbehandling tillsammans rituximab ägde patienterna efter enstaka mediantid på drygt sju års ännu ej nått snittiden mot nästa behandling. R-bendamustin fanns överlägset R-CHOP inom ett lärande 8baaa6a-a3f4-f2acb8b samt likvärdigt inom ett ytterligare 7cac3afef2d-aa4efdf2a R-bendamustin besitter ytterligare toxicitet än R-CHOP (ej håravfall, mindre hjärttoxicitet dock oftare djupare benmärgsstamcellsskada).

Standarddosen för Bendamustin är 90 mg/m² dagligen inom två dagar dock förmå mot sköra patienter minskas mot 70 mg/m². detta finns visst stöd för för att enbart ge 4 kurer R-Bendamustin mot patienter likt tidigt uppnår CR, vilket möjligen särskilt förmå övervägas mot skörare patienter 5eab7ecaa-9dfea2e

R-CHOP är överlägset CHOP utan rituximab bab6b1ac-4e9bdfad Progressionsfri överlevnad (PFS) är kapabel förlängas efter behandling tillsammans med R-CHOP genom underhållsbehandling tillsammans med rituximab varannan månad.

Follikulärt lymfom är.

mittvärdet i en uppsättning data PFS är 10,5 år hos dem likt fick underhållsbehandling samt 4,1 år hos dem vilket ej fick detta. Rituximab-underhåll kunna således ges efter R-CHOP även ifall ingen skillnad inom totalöverlevnad ses (80 % efter 10 år inom båda armarna) 52a88bbcccd6f2a7a

Det finns ingen evidens för för att ge rituximab-underhåll efter R-bendamustin.

Efter singel-rituximab är återbehandling tillsammans rituximab nära tidigt återfall lika framgångsrik vilket underhållsbehandling tillsammans med rituximab, varför underhållsbehandling ej rekommenderas inom dessa fall 7db-9ecfedc0e0aa

Lenalidomid kombinerat tillsammans med rituximab (R2) besitter demonstrerat sig ge bättre PFS än enbart rituximab inom bl a den nordisk-schweiziska studien SAKK 35/10 d8dba69f-8daa3-aeddb9cb1f8a samt inom RELEVANCE-studien 94ebe-d3ded-7afb verkade R2 inom enstaka ytterligare dosering likvärdigt tillsammans med R-CHOP samt R-Benda, även nära 6 års uppföljning 18e5fdfcb3-a0da-ba1d Dock besitter R2 ej givit bättre OS än R alternativt R-kemo.

R2 förmå således ges inom enlighet tillsammans SAKK 35/ rituximab 4 doser veckovis, kombinerat tillsammans lenalidomid 15 mg såsom startas 2 veckor före rituximab samt avslutas 2 veckor efter sista rituximabdos, utvärdering efter veckor samt nära minimalt MR, fortsättes tillsammans enstaka likadan behandlingsomgång. R2 förmå också ges inom enlighet tillsammans RELEVANCE, där behandling gavs inom dagarscykler tillsammans med rituximab solens tid 1, 8, 15, 22 inom velociped 1, därefter solens tid 1 inom tvåhjulig samt därefter underhållsbehandling fanns 8:e sju dagar inom 12 cykler.

Lenalidomid 20 mg solens tid inom 6 cykler, därefter 10 mg solens tid inom ytterligare 12 cykler. Radiologikontroll rekommenderas före början från velociped 4 samt före början från underhållsbehandling.

Follikulära lymfom (FL) existerar enstaka team från maligna tumörer liksom uppstår inom detta lymfatiska systemet, oftast inom lymfkörtlar (nodal sjukdom), ibland i.

Lenalidomid bör dosreduceras nära njurpåverkan (10 mg nära GFR ) samt nära cytopenier bör man också sänka dosen (samt ge tillväxtfaktorer). Preparatet är kapabel behövas seponeras ifall detta ger för stora besvär. Lenalidomid är teratogent (absolut icke mot gravida samt fertila från båda könen måste använda preventivmedel) samt trombogent (trombosprofylax rekommenderas i enlighet med lokala rutiner tillsammans t ex NOAK, lågmolekylärt heparin alternativt acetylsalicylsyra).

Lenalidomid ges tillsammans fördel likt kvällstablett.

Vid aggressivare vårdcentral eller sjukhusavdelning alternativt organpåverkan likt kräver snabb tumörreduktion är singel-rituximab tveksamt.

Follikulärt lymfom existerar ett kronisk blodcancerform från typen lågmaligna lymfom.

inom stället rekommenderas R-bendamustin eftersom man därmed sparar antracyklinutrymmet för behandling nära ett eventuell framtida transformation. Hos patienter tillsammans med sjukdom liksom ter sig kliniskt aggressiv bör transformation misstänkas.

Follikulärt lymfom existerar detta vanligaste indolenta nodala lymfomet, samt utgör omkring 15 % från varenda lymfom.

Här förmå PET/CT ge vägledning för biopsi [4]. nära anklagelse angående transformation liksom ej förmå verifieras rekommenderas R-CHOP.

R-CVP rekommenderas ej, eftersom studier där patienter får R-CVP visar sämre progressionsfri samt allmän överlevnad än studier där patienter får singel-rituximab 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12db07f68dcbac6-f0fdef5abfaa02ebde9b, även ifall direkta jämförelser saknas.

Gallium-studien e58caa5-adff36f6caade61b9-eede4-aadc3ebcf visade bättre PFS för obinutuzumab-kemo än R-kemo (kemoterapi plats bendamustin, CHOP alternativt CVP) följt från 2 års underhållsbehandling tillsammans med respektive antikropp.

Syftet tillsammans med detta handling existerar för att definiera standardbehandling till patienter tillsammans follikulära lymfom.

inom studien framkom oväntade bekymmer tillsammans med fatal toxicitet, särskilt infektioner, beneath underhållsfasen, inom synnerhet hos patienter liksom erhållit bendamustin. Därför rekommenderas kvar ej antikroppsbehandling efter bendamustin. Studien visade ingen skillnad mellan antikropparna inom totalöverlevnad alternativt respons efter induktionsbehandling.

Follikulärt lymfom förmå omvandla alternativt progrediera mot annat lymfom, vanligen mot DLBCL alternativt mot oklassificerbart storcelligt lymfom intermediärt mellan.

Därför rekommenderas inom dagsläget rituximab såsom CDantikropp inom primärbehandling.

Metabol CR nära husdjur efter R-kemo är ett kraftfull prediktor för längre PFS, varför patienter såsom ej uppvisar metabol CR efter R-kemo eventuellt kunna bli föremål för ytterligare behandling. fräsch biopsi är kapabel övervägas febc6ead6ada0d6ab86a2b

Patienter tillsammans endast PR (eller ej metabol CR i enlighet med PET) efter R-kemo förmå bli föremål för ytterligare behandling.